お役立ちコラム

訪問介護（ホームヘルプ）は、自宅で生活を続ける要介護者に対して、日常生活を支援する介護保険サービスです。家族が介護を担うことが難しい場合や、一時的に介護を代替してもらいたい場合に、訪問介護を利用することで、要介護者も安心して生活を続けられるようになります。

この記事では、訪問介護の具体的なサービス内容や対象者、費用について詳しく解説します。

訪問介護（ホームヘルプ）とは

訪問介護（ホームヘルプ）は、介護の専門資格を持つホームヘルパーが要介護者の自宅を訪問し、日常生活を支援する介護保険サービスです。このサービスは、要介護者が自宅で自立した生活を送れるようサポートすることを目的としています。

訪問介護の基本姿勢は、利用者の自立を促すことです。そのため、利用者ができることは利用者自身で行ってもらい、必要な部分だけをサポートします。

訪問介護の対象者

訪問介護を利用できるのは、基本的に要介護認定を受けて自宅で生活している方です。要介護状態の進行を防ぎ、日常生活を支えるために、身体介護や生活援助といったサービスが提供されます。

また、要支援の方も予防目的で「介護予防訪問介護」を利用することが可能です。この場合、生活援助が中心となり、要支援1の方は週2回まで、要支援2の方は週3回までといった利用回数の制限があります。

訪問介護の対象となる生活場所には、自宅以外に住宅型有料老人ホームや健康型有料老人ホームなど、介護サービスを直接提供していない施設に居住している方も含まれます。一方で、特別養護老人ホームや介護付き有料老人ホームに入居している方は、施設内で介護ケアを受けられるため、訪問介護の対象外です。

訪問介護で受けられるサービス

訪問介護では、日常生活を支えるための多様なサービスを提供しています。主なサービスは、次の3つです。

• 身体介護
• 生活援助
• 通院乗降介助

それぞれのサービスについて、詳しく見ていきましょう。

身体介護

身体介護は、訪問介護の中でも特に利用者の身体に直接触れてサポートを行うサービスです。身体介護の具体的な例としては、次のようなものが挙げられます。

＜身体介護の例＞

• 食事の介助：食事の際の支援
• 入浴の補助：全身又は部分浴（顔、髪、腕、足、陰部など部分的な洗浄）
• 排泄の支援：トイレの介助やおむつの交換など
• 着替えの介助：衣類の着脱など着替えの介助
• 体位変換：ベッド上など床ずれ予防のための姿勢交換
• 移乗介助：ベッドから車いすに移動する際の介助
• 外出介助：通院や日用品の買い物など外出が必要な際の支援　など

また、一定の研修を受けた訪問介護員は、医療的ケアとして「たんの吸引」や「経管栄養」も提供可能です。

生活援助

生活援助は、利用者が日常生活で行うことが難しくなった家事をサポートするサービスです。掃除や洗濯、ベッドメイク、食事の準備や買い物など、日常的な家事全般を支援します。

＜生活援助の例＞

• 掃除：居間の掃除、ゴミだしなど
• 洗濯：衣類を洗ったり、干したり、たたんだりといった行為
• ベッドメイク：シーツの交換や布団の準備
• 食事準備：食材の買い物代行や調理、配膳、片づけなど
• 買い物：日用品の買い出し代行
• その他：血圧測定・爪切り・耳垢の除去などの医療行為に該当しないもの

また、単なる家事代行とは異なり、利用者の自立を促すことを目的としているため、利用者が自分でできることは自分で行い、必要な部分だけをサポートするのが基本姿勢です。

通院乗降介助

通院乗降介助は、介護職員が運転する車両への乗車や降車をサポートするサービスです。このサービスは、特に車椅子や歩行器を使用する利用者にとって、安全に乗降するための重要なサポートとなります。

通院等乗降介助では、病院や金融機関などの目的地への移動時に、車への乗降や病院入口までの移動をサポートします。また、受診や薬の受け取りの介助も可能です。

ただし、病院内での移動や介助については病院スタッフの業務となり、介護保険のサービスの範囲外となるため注意しましょう。

訪問介護で受けられないサービス

訪問介護では、介護保険の適用範囲内でのサービスが提供されますが、それ以外の介護保険適用外のサービスや日常生活の範囲を超える、医療行為などには対応できません。対応できないサービスとしては、次のようなものがあります。

＜利用者の援助に直接該当しないサービス（本人以外の方に対する行為）＞

• 家族分の食事作り
• 家族の部屋の掃除、衣類の洗濯

＜日常生活の範囲を超えるサービス＞

• 窓のガラス拭き
• 家具の修理
• 床のワックスがけ
• 庭の草むしり
• ペットの散歩　など

＜医療行為に該当するもの＞

• 点滴
• インスリンの注射
• 摘便や床ずれの処置
• 経管栄養※
• たんの吸引※　など

※一定の研修を受けた介護職員等は一定の条件の下で実施可能

訪問介護にかかる費用

訪問介護の費用は、サービスの種類と利用時間によって計算され、要介護度による区分はありません。介護保険の自己負担額は基本的に1割ですが、一定以上の所得がある場合は2～3割負担となります。

要介護の方が訪問介護を受ける際の自己負担額例は、次の表の通りです。

＜要介護の方が訪問介護を受ける際の自己負担額例（1割負担の場合）＞

参考：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」

例えば、要介護で1割負担の方が訪問介護を受ける場合の費用は、30分以上60分未満の身体介護で387円、45分以上の生活援助で220円です。訪問介護を利用する際は、地域によって若干料金が異なる場合がありますので、事前に確認しておくことが重要です。

訪問介護を利用するメリット

訪問介護を利用することで、住み慣れた自宅で生活を継続できることや家族の負担を軽減できることは、大きなメリットです。特に同居している高齢者の介護に関する悩みを抱える方にとって、訪問介護は大きな助けとなるでしょう。

ここでは、訪問介護を利用するメリットについて解説します。

住み慣れた自宅で生活を続けられる

訪問介護を利用することで、要介護者が住み慣れた自宅で生活を続けられる点はメリットです。環境の変化は、特に高齢者にとって大きなストレスとなることが多く、新しい場所に慣れるまでに時間がかかることもあります。

しかし、訪問介護は日常生活のサポートを自宅で受けられるため、介護が必要になった場合でも、環境を変えることなく生活を続けられます。

家族の負担軽減になる

訪問介護を利用することで、家族の負担軽減にもつながります。介護を必要とする家族がいる場合、心配で外出を控えたり、仕事中も気になって集中できなかったりすることもあるでしょう。さらに、場合によっては仕事を辞めざるを得ない状況に陥ることも少なくありません。

訪問介護を利用すれば、プロのスキルや知識を持ったスタッフがサポートに入るため、家族が介護にかかる身体的・精神的な負担を軽減できます。また、訪問介護を活用しながらできる限りの介護を行う方法を模索することも可能です。

ケアを個別で受けられる

訪問介護を利用すると、介護ケアを1対1で受けられるため、個別のニーズに応じたサポートが可能です。また、介護職員やヘルパーに不安や心配事を相談できるため、安心感や生活の安定につながります。

さらに、介護職員が日々の体調の変化を観察し、異常を察知した際には迅速に対応してくれる点もメリットです。

介護施設を利用するよりも費用を抑えられる

訪問介護は、利用者が必要なときにサービスを提供するシステムのため、費用を効率的に抑えられます。介護施設を利用するとなると、入居時にまとまった初期費用が必要になることが一般的です。

訪問介護ではそのような初期費用は不要で、実際に利用した分だけの料金を支払います。予算に応じた利用が可能で、家計に負担をかけにくいというメリットがあります。

訪問介護を利用するデメリット

訪問介護は利用者にとって自宅での生活を支える重要なサービスですが、いくつかのデメリットも存在します。訪問介護を検討する際には、デメリットを理解し、適切な選択を行うことが重要です。

ヘルパーとの相性が合わない可能性がある

訪問介護は人と人とのやり取りのため、ヘルパーとの相性が合わない可能性があることはあらかじめ理解しておきましょう。その場合は、遠慮せずにヘルパーの変更を検討することをおすすめします。

変更を希望する際は、ケアマネジャーに相談することでスムーズに手続きを進められます。

緊急時の対応をすぐに受けられない可能性がある

訪問介護は、24時間体制で利用者に寄り添うサービスではありません。そのため、ヘルパーがいない時間帯に緊急の事態が発生した場合、迅速な対応が難しいことがあります。

突然の体調不良や転倒など、予測できないトラブルが起こった場合にどのように対応するか、事前に考えておくことが重要です。ケアマネジャーと相談し、緊急時の連絡先や手順をあらかじめ決めておくようにしましょう。

医療ケアを受けられない

訪問介護では、法律により医療行為が制限されており、処方の変更や服薬管理、床ずれの治療、点滴などは提供できません。

ただし、経管栄養や喀痰吸引については、所定の研修を受けた介護職員であれば対応可能です。医療ケアが必要であれば、訪問介護ではなく訪問診療などの医療サービスを利用するようにしましょう。

その他のサービスとの違い

他の在宅ケアサービスには、訪問看護や訪問リハビリテーション、訪問入浴、居宅介護などがあります。適切なサポートを受けるためには、それぞれの特徴と訪問介護との違いを理解することが大切です。ここでは、訪問介護と他のサービスの具体的な違いについて解説します。

訪問看護との違い

訪問看護は、看護師が自宅を訪問して行う医療的なケアが中心のサービスです。主に血圧や脈拍、体温の測定による健康状態の管理、お薬の管理、また血糖値測定やインスリン注射など、主治医の指示に基づいた処置を提供します。

訪問介護に比べて提供されるサービスは限定的で、医師が必要と判断した医療行為に特化しているのが特徴です。一方、訪問介護は日常生活のサポートが主な目的で、医療行為を伴わないため、訪問看護とは異なる役割を持ちます。

そのため、両方のサービスを組み合わせて利用し、日常生活のサポートと医療的ケアをバランス良く受けている方も多くいます。

訪問リハビリテーションとの違い

訪問リハビリテーションと訪問介護では、サービスを提供する目的が異なります。訪問リハビリテーションの目的は、本人が安心して在宅生活を続けられるように身体機能の向上や維持を図ることです。そのため、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などの専門職によってサービスが提供され、主に機能訓練や日常生活動作の訓練を行います。

訪問介護は、利用者の日常生活をサポートすることが主な目的です。掃除や食事の準備、身体介護など、生活の質を支えるための具体的な援助を提供します。

また、訪問リハビリテーションは主治医の指示に基づいて行われるため、医療的な観点からのアプローチが含まれる点でも、訪問介護とは異なります。

訪問入浴との違い

訪問介護と訪問入浴は、提供するサービスに大きな違いがあります。訪問介護は、日常生活全般のサポートを目的としており、身体介護や生活援助など幅広いサービスを提供します。

訪問入浴は、入浴に特化したサービスです。専用の浴槽を持ち込み、寝たきりの方や自力での入浴が難しい方を対象に、介護スタッフと看護スタッフが3名で訪問し、入浴をサポートします。特に、家族が入浴介助に慣れていない場合や、入浴時に看護師のサポートが必要な場合に適しています。

居宅介護との違い

居宅介護と訪問介護は、どちらも利用者の自宅に訪問して介護や生活援助を行うサービスですが、その対象者に違いがあります。居宅介護は主に障がい者を対象としており、障がい者の生活を支えるためのサービスを提供します。

訪問介護は要介護者を対象としており、身体が不自由な方に対する日常生活の支援が目的です。

訪問介護を利用する流れ

訪問介護を利用する流れは、次の通りです。

1. 要介護認定の申請
2. 介護認定調査と審査・判定
3. ケアプラン作成
4. 介護サービスの利用開始

訪問介護を利用するためには、まず要介護認定が必要です。市区町村の介護保険関係の窓口で申請を行い、その後、自宅に介護認定調査員が訪問し調査を実施します。

調査結果は約30日後に通知されます。介護認定が下りたら、ケアプランを作成しましょう。要支援1～2の方は地域包括支援センターが、要介護1～5の方は居宅介護支援事業所のケアマネジャーがケアプランを作成します。

最後に、ケアプランに基づいて訪問介護事業所と直接契約を結び、サービスの利用を開始します。

訪問介護事業所を選ぶ際のチェックポイント

訪問介護を利用する際には、事業所の選び方が重要です。まず、ケアマネジャーに相談して、信頼できる訪問介護事業所をいくつか紹介してもらってください。その中から、以下で紹介するチェックポイントをもとに比較検討するとよいでしょう。

訪問介護事業所を選ぶ際のチェックポイントを紹介します。

サービス内容と料金についての説明があるか

訪問介護事業所を選ぶ際には、希望するサービスが提供されるか、料金が適正かどうかを事前に確認することが重要です。さらに、契約前に訪問日時の変更やキャンセルの際の対応、追加料金があるかどうかも確認しておくと安心です。

また、疑問点に対してしっかりと答えてくれるかどうかも、事業所選びの重要なポイントとなります。

事業所の対応や職員の質はどうか

急な変更が必要な場合や介護職員の変更が求められる際に、どの程度柔軟に対応してくれるかも確認しておきましょう。また、実際にサービスを提供する職員の対応や言葉遣いも重要な要素です。

これらを確認するためには、直接担当者と面談を行い、事前に実際の対応を確認すると良いでしょう。面談を通じて、職員の質や信頼性を判断することで、安心してサービスを利用する基盤を築けます。

訪問介護なら自宅にいながら必要なサービスを利用できる

訪問介護は、自宅にいながら必要な介護サービスを受けられる便利なシステムです。要介護認定を受けた方に対して、専門の介護スタッフが訪問し、日常生活のサポートを行います。

身体介護や生活援助、通院のための乗降介助など、多岐にわたるサービスが提供されるため、家族の負担を軽減しながら安心して生活を続けられます。訪問介護を利用して、住み慣れた自宅での生活を維持しつつ、必要なケアを受けましょう。